胎儿出生并发症包括胎儿窘迫和脐带并发症以及早产、过期产、 小胎龄和低出生体重都与增加自闭症的发生风险有关,Zhang等研究中显示, 胎龄小于35周或大于42周时自闭症发生的风险是正常胎龄组的 4.7倍; 低出生体重者组是正常体重组的 1.5倍;发生脐带绕颈组是没有发生脐带绕颈者组的 5.4倍; 出现胎儿窘迫和脐带并发症时胎儿易发生缺血缺氧性损伤,造成胎儿脑部血液、氧气和营养物质供应不足而对胎儿中枢神经系统造成不良影响。
自闭症患者中有很大一部分都伴有胃肠道问题,包括腹泻、便秘、呕吐、反流、腹痛或不适、肠胃气胀和异常恶臭的粪便。 伴有胃肠道症状的自闭症患者更容易出现烦躁、焦虑、社交退缩等问题,在改善了胃肠道症状后,自闭症患者的严重程度有所减轻。 研究表明,在胃肠功能紊乱者中其肠道微生物的多样性、稳定性和代谢活性都发生了变化。据报道, 已经发现了一些疑似与自闭症发生关系密切的肠道微生物或菌群组成紊乱,如在正常人体内出现的细菌在自闭症患者体内缺失, 或者其体内出现了正常人体内没有的菌群,或者各种菌群间的比例发生了显著变化。 以上研究强调了胃肠功能紊乱与自闭症及其严重程度之间的关系,反映了肠道菌群在ASD病因学方面的关键作用。
喂养方式会影响到婴幼儿肠道菌群的构成。出生时,婴儿的肠道在功能上尚不成熟, 新生儿早期是肠道消化发育以及共生菌群定居的关键阶段,在母乳喂养过程中, 胎儿可以通过乳头吮吸而获得一些母体内的共生菌,而这些对胎儿的肠道菌群结构具有很大影响。
自闭症儿童很多都存在喂养困难问题,只吃某一种特定气味、纹理或类型的食物,对新食物的接受度很低。 生命早期的营养状况会对孩子一生的发育产生影响, 营养物质摄入不均衡会导致生长发育迟缓、记忆力减退、易受疾病感染、肥胖等问题。 研究发现,自闭症儿童糖类、脂肪、蛋白质的摄入量,血浆锌水平、Omega-3脂肪酸水平显著低于正常儿童, 并且存在严重的维生素A和维生素D缺乏,其中体内维生素A水平与自闭症的严重程度存在负相关。 自闭症患者还存在蔬菜、水果和奶制品摄入较少,而膨化、油炸食品摄入较多, 钙和蛋白质的摄入明显低于同龄正常儿童。有研究报道, 对自闭症患者进行大剂量的维生素C补充后,自闭症症状的严重程度降低。 除了缺乏某些营养物质外,食物中的一些成分也会引起食物不耐受或过敏,而这与自闭症患者所伴有的胃肠道问题有关。 自闭症患者体内免疫球蛋白抗体,包括IgG、IgE和IgA水平普遍偏高。 对自闭症患者进行去麸质和去酪蛋白膳食干预后,自闭症症状明显改善,社交能力有所提升; 进行膳食二十二碳六烯酸和亚油酸补充后,言语能力得到了提高。但是其具体机制目前还未阐明。
患有自闭症孩子的家庭更有可能处于贫困状况,母亲在怀孕期间患病时未能及时接受到合适的医疗卫生服务。因为工作、家庭、经济方面的原因而处于焦虑或压力状态下都会影响到胎儿的发育,从而增加其对自闭症的易感性。
综上所述,自闭症是一种多病因疾病,其病因复杂。环境因素在其发生发展中占有重要地位。父母年龄、精神类疾病史、母亲健康状况、孕期药物使用史等都与后代自闭症的发生有关。
7. 2018年一项针对北京319户成年精神、智力残疾人家庭的调研结果显示:受访者中,只有不足9%确认家中心智障碍者有固定收入,并且收入能大致满足自身需要。在无固定收入的心智障碍者中,有接近两成家庭经济状况十分拮据。(《光明日报》 2019年04月02日 10版)。
8.自闭症谱系人群中有 60%以上有共患病,大多数的自闭症谱系障碍人士没有医疗保险,不能享受医疗费用的减免和报销,使得自闭症谱系障碍群体的各项医疗费用也会大大高于普通人群,即使在对自闭症的认识和研究较早、对自闭症人群的各项福利比较齐全的美国,真正能独立的自闭症成人仅占 19% 。(《中国自闭症教育康复行业发展状况报告Ⅱ》2016年12月3日)。
9.《中国孤独症家庭需求蓝皮书》2014年的数据,52.4%的家庭有一人放弃工作专门照料孩子;低收入的孤独症家庭(月收入低于 3000元)占 47%的比例; 55.8%的家长认为康复教育费用难以承担;孩子的康复治疗费用普遍高于家庭收入,经济压力捉襟见肘。